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鼻咽癌

  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

目录
1.鼻咽癌的发病原因有哪些 2.鼻咽癌容易导致什么并发症 3.鼻咽癌有哪些典型症状 4.鼻咽癌应该如何预防 5.鼻咽癌需要做哪些化验检查 6.鼻咽癌病人的饮食宜忌 7.西医治疗鼻咽癌的常规方法

1鼻咽癌的发病原因有哪些

  鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明,以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

  1、遗传因素:许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人。发病率高的民族,移居他处(或侨居国外),其后裔仍有较高的发病率。

  2、病毒感染:免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测,可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外,其他病毒如冠状病毒等,也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

  3、环境因素:有报告显示移居国外的中国人,其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之,生于东南亚的白种人,其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

  4、其他:流行病学调查发现,广东省鼻咽癌高发区内的婴儿,在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外,鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。某些微量元素,如镍等在环境中含量超标,也有可能诱发鼻咽癌。

2鼻咽癌容易导致什么并发症

  鼻咽癌的并发症主要表现在瘤肿对颅神经及周围血管的侵犯,并出现相应的呼吸异常、吞咽困难、听力减退、咽部异物感、咽炎、舌炎、龈炎、头痛、眩晕、晕厥、昏迷等。视力改变、鼻咽血管破裂出血等,这些也常是鼻咽癌的常见体征。

3鼻咽癌有哪些典型症状

  鼻咽癌的症状包括回吸性涕血、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感、头痛、复视、面麻、鼻塞等。其具体临床表现如下所述。

  1、回吸性涕血:早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多,可有鼻血。

  2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感:鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

  3、头痛:为常见症状,可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定,呈间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经所引起。

  4、复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。常与三叉神经同时受损。

  5、面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

4鼻咽癌应该如何预防

  鼻咽癌是耳鼻喉科的常见病,也是一种恶性肿瘤,而且多见于中老年,鼻咽癌和遗传是有一定的关系的,所以人们要及时预防鼻咽癌。鼻咽癌很容易危及到人们的生命,那么人们应该如何预防鼻咽癌呢?

  1、避免疾病侵袭:注意气候变化,预防感冒,注意保持鼻及咽喉卫生,每日数次漱口,必要时进行鼻咽腔冲洗,避免病毒感染。

  2、远离有毒气体:尽量避免有害烟雾吸人,如煤油灯气、杀虫气雾剂等,并积极戒烟、戒酒。

  3、及时治疗鼻部疾病:有鼻咽疾病应及早就医诊治,如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等,应及时作详细的鼻咽部的检查,对鼻咽癌的预防非常重要。

  4、增强抵抗力:要注意生活调理,避免体力上的过劳,重体力劳动、熬夜、过度的体育锻炼等均可使机体的内环境失衡,抵抗力下降,促使鼻咽癌产生并扩散。

  5、合理饮食:合理搭配饮食可以减小罹患癌症的几率。在日常饮食中要多摄入谷物,选择瘦肉,多吃水果和蔬菜。食物要多选吃含抗氧化剂的食物,增加纤维摄取量, 减低脂肪进食量,保持理想体重。

5鼻咽癌需要做哪些化验检查

  鼻咽癌的检查主要包括辅助检查以及病病理检查,辅助检查为前鼻镜检查、鼻咽镜检查。病理检查包括活检、细针抽吸细胞学检查、CT扫描、核磁共振检查等。其具体检查方法如下所述。

  一、鼻咽癌的辅助检查

  1、前鼻镜检查:少数病例可发现新生物侵入后鼻孔,多呈肉芽组织状。

  2、间接鼻咽镜检查:须反复仔细寻找可疑之处,咽部反射敏感检查不能合作者,可表面麻醉后再检查。如仍不成功,可用软腭拉钩拉开软腭,或用细导尿管插入前鼻孔,其前端由口拉出,后端留于前鼻孔之外,将两端系紧、固定,软腭被拉向前,可充分显露鼻咽部,并可进行活检。

  3、鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查:一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入(表面麻醉后),能全面仔细地观察鼻咽部,可行照相、录像及活检,是检查鼻咽部最有效的现代工具。

  二、鼻咽癌的病理检查

  1、活检:可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性,对仍觉可疑者需反复行之,并密切随诊。

  2、颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查:若颈侧淋巴结肿大,且质硬者,应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变,须考虑淋巴结摘除活检。

  3、细针抽吸细胞学(FNA)检查:FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的,如颈部淋巴结受累,用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。

6鼻咽癌病人的饮食宜忌

  鼻咽癌的发生与饮食有关,因此鼻咽癌患者在饮食方面更应注意,多吃有利于康复的食物,不吃可能加重病情的食物。具体饮食注意事项如下所述。

  1、鼻咽癌患者不要吃腌制食品、霉变食物、不新鲜的蔬菜,因为这些食物都是亚硝酸盐的重要来源。而亚硝酸盐在食品中或胃中均可用以合成亚硝基化合物,大部分亚硝基化合物都是比较明确的致癌物质。另外,有些加工食品,如熏鱼、腌肉、油煎咸肉等都含有较多亚硝基化合物。

  2、鼻咽癌患者宜多食维生素含量高的新鲜蔬菜水果,新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素A、维生素C、维生素E等。近年来研究发现,它们具有抗氧化作用,可清除自由基,阻断致癌物亚硝胺的合成,抑制癌细胞,还具有增强机体免疫和促使溃疡愈合等作用。同时食用绿色蔬菜,要随买随吃,不要放置时间过长,最好不要过夜,以避免放置导致维生素等营养物质缺失。

  3、鼻咽癌患者应多吃蛋白质含量高的食物。如鸡、鸭、鱼、肉等肉类食物,优质蛋白质含量较高,可以经常吃,但应注意不要过量。豆类食物也是蛋白质的理想来源,可以经常吃豆腐、喝豆浆。通过补充足够的蛋白质不仅可以使放疗、化疗及手术导致的创伤恢复速度加快,同时也可增强机体免疫力。

7西医治疗鼻咽癌的常规方法

  鼻咽癌的首选治疗方法之一是放射治疗。多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。其具体治疗方法如下所述。

  一、鼻咽癌放射治疗的适应证

  1、根治性放疗的适应证:全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm,淋巴结活动且尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。

  2、姑息性放疗的适应证:KS分级60分以上;头痛剧烈且鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善,症状消失,远处转移灶能控制者,可改为根治性放射治疗。

  二、鼻咽癌放射治疗的禁忌证

  KS分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者;放射治疗后复发再放疗原则。

  具有下述情况者不宜再放射治疗:同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。

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